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户外救护(二)

     尖而长的物体造成伤口表面可能无事,但可能有内出血。一般不可封闭,如要包扎,包扎的范围一定要远大于伤口。如皮肤发蓝,触磨其下有波动感,要当机立断用尖刀扩大伤口擦看。
骨折。

    从山崖摔下,如没有正确的姿势和背包防护,最容易发生的是脊柱骨折和头部骨折。
脊柱骨折一定注意要平行的搬运患者,头部骨折注意生命体征,头侧移向一边,防止呕吐物窒息气道。必要时用鱼针穿过舌头用线固定防止舌后坠,用手帕卷成条塞在上下牙之间一角。迅速结束旅程,寻求急救。

    其它部位的骨折相对影响较小。视个人承受力和伤势决定是否结束旅程。
    一般骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。
    外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,在夹板固定前要把断骨复位,断肢摆直。如复位有可能因为短端尖锐,为防进一步损伤神经和血管,亦可以就此固定,但一定要有较为牢固的固定支撑,防止断端摆动。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状,肉眼看不见或本人都没发现的伤害,有时也会有骨折的现象。

    无论任何状况,都要严格遵守下列的注意事项。第一,再没有固定的情况下不可随意搬动伤患。第二,要把患部抬高。第三,进一步冷敷患部。减少患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象。
    骨折的判断
    1.剧烈的疼痛:由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经,活动时骨折局部剧烈疼痛,并有明显压痛、肿胀。
    2..畸形:骨折部位在肌肉的作用下,形态改变,如成角、旋转、肢体缩短等。
    3.骨摩擦音及骨摩擦感:骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。
    4.功能障碍:骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。

    三、常见骨折的固定方法

    户外运动,最容易受伤的是下肢,尤其是足部和胫腓骨(及常说的小腿)。
    1、 髋部或大腿骨折  
    下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部于足踝位,用绷绳捆扎固定。如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

    2、膝部骨折
    如果伤腿僵直,将夹板置于腿后。膝部加垫,如果有条件,用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲,不要强行拉直;可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。除非能得到及时的医疗援助,否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到,应尽可能将伤腿绑直。

    3、 小腿骨折
    从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”)
    
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